心理卫生与咨询笔记 本文关键词：心理卫生，笔记，咨询
心理卫生与咨询笔记 本文简介：心理治疗笔记心理治疗：是在治疗者与来访者建立的良好关系的基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，是激发和调动来访者改善其动机和潜能，以消除或缓解来访者的心理问题与障碍，促进其人格的成熟和发展的过程。有关的道德准则主要涉及下列几方面的内容：1.心理治疗工作者
心理卫生与咨询笔记 本文内容：
心理治疗笔记
心理治疗：是在治疗者与来访者建立的良好关系的基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，是激发和调动来访者改善其动机和潜能，以消除或缓解来访者的心理问题与障碍，促进其人格的成熟和发展的过程。
有关的道德准则主要涉及下列几方面的内容：1.心理治疗工作者应明确其临床服务工作的目的，是促进来访者的成长，自强自立，而并非使来访者在其未来的生活中对治疗者产生一种心理依赖。2.心理治疗工作者在其临床服务工作中应尊重来访者，按照本专业的道德规范与来访者建立良好的治疗关系。3.心理治疗工作者应尊重来访者的个人隐私权，在临床实践中必须严格遵守保密原则。4.心理治疗工作者在从事临床服务工作时，应按照有关的政策与法规所制定的标准收费。5.心理治疗工作者在采用心理测量工具时，应全面了解有关测量的目的、内容及局限性，严格按照测验指导手册中规范操作各种心理测量工具，并能正确和合理的向来访者解释有关测量的结果。
心理咨询是采用心理学的理论与方法帮助来访者减轻或消除其烦恼、改善其生活状态、解决其遇到的危机、提高警惕其解决问题的能力和进行决策的能力的专业领域。
心理咨询与心理治疗的相似之处主要有：1.二者采用的理论和方法常常是一致的。2.二者进行工作的对象常常是相似的。3.在强调节器帮助来访者成长和改变方现，二者是相似的。4.二者都注重建立在帮助者和求助者之间的良好的人际关系，认为这是帮助求助者改变和成长的必要的条件。
心理咨询与心理治疗工作的区别主要在于：1.心理咨询的工作对象主要是正常人，心理治疗则主要针对患有心理障碍的人进行工作。2.心理咨询所着重处理的是正常人所遇到的各种问题，如日常生活中的人际关系问题，职业选择方面的疸，婚姻家庭问题等；心理治疗的适应范围则主要为某些心理障碍、行为障碍、心身疾病等。3.心理咨询一般用时较短，而心理治疗费时较长，治疗由几次至几十次不等，甚至经年累月才能完成。4.心理咨询工作主要是在意识层次进行，更重视心理咨询工作的教育性、支持性和指导性，焦点在于找出已经存在于来访者身上的内在因素，并使之得到发展。心理治疗的某些学派，主要针对无意识领域进行工作，并且其工作具有对峙性，重点在于重建来访者的人格。
心理治疗工作与精神科医生的区别：心理治疗的工作重点是从心理学的角度寻找障碍的成因，并以心理治疗的理论和方法对其来访者进行工作；而精神科医生则重点从生物学的角度看待障碍的成因，并以药物为主要的治疗方式。
福特和厄本提出来心理治疗在过去一百多年里的发展有三大倾向：1.发展不同的心理治疗模型的倾向2.发展特定的治疗方法的倾向3.心理治疗的整合的倾向
心理治疗中的各家各派趋向于整合的原因：1.各种疗法剧增；2.单一理论模型的不中；3.各种疗法疗效相近；4.通过寻求影响治疗效果的共同因素；5.强调来访者的特点和治疗关系；6.社会和公众的压力和要求。
心理治疗在中国的发展：在新中国成立后的50多年中，我国的心理治疗事业大致经历了四个不同阶段：启动阶段、空白阶段、准备阶段和初步发展阶段。1.1949年至1965为启动阶段。2.1966年至1977由于文化大革命的影响，心理治疗处于被批判的地位，故称之为空白阶段。3.准备阶段从我国实行改革开放制度的1978年开始至1986年约9年时间。开始出现各种不同形式的心理治疗培训班。4.从革命20世纪80年代以来，几乎所有西方最主要的心理治疗学派的理论观点及方法技术均已传入我国。
中国文化的影响反映在治疗工作中主要有如下几个特点：1.指导式的治疗倾向2.整合的治疗倾向3.顺应自然的治疗倾向4.发展与中国文化相适应的疗法的努力
四类重要的治疗取向：在当今世界上专业领域中最具影响的主要有四大取向的治疗模型类别，即分析取向的治疗、存在主义和人本主义取向的治疗、行为和认知取向的治疗及系统观的家庭治疗。1.分析取向的治疗主要包括从弗洛伊德以来的各种心理分析疗法，经典的心理分析，新心理分析疗法，以及各种以心理分析为主导的短程疗法。这一取向的治疗主要以无意识动机、领悟、人格重建等到为其理论的基石。这一取向的理论与治疗创立最早，台终是心理治疗各学派取向之中最大的一支。2.存在主义和人本主义取向的治疗包括存在主义疗法、来访者中心疗法、格式塔疗法等，这类治疗被认为是“体验和关系取向”的疗法。存在主义疗法强调节器个体成为一个完整的人的重要性，它是一种强调节器以多种不同的方法去理解人的内心主观世界的治疗体系，但并未形成一套统一的理论及系统化的治疗技术。3.行为和认知取向的治疗，包括行为治疗以及各种认知疗法，如贝克的认知疗法、埃利斯的更改情绪论行为疗法等，被认为是“行动取向”的治疗。4.第四类为系统观的家庭治疗类，包括了各类家庭治疗，如结构式家庭治疗、系统式家庭治疗，以及以不同学派倾向为主的家庭治疗：心理分析家庭治疗、行为家庭治疗等。
治疗关系是治疗者与来访者在治疗过程中产生的一种人际关系，来访者通过这种关系中的支持性因素而发生改变，其裨是一种工作联盟，这种联盟的建立是帮助来访者以更适宜的方式思考和行事的基础。
波登指出这种关系的三个重要方面：1.来访者与治疗者之间的情感联系2.治疗任务的协议；3.治疗目标的协议。
治疗关系的特征1.独特性和共性。相比之下治疗关系更具有独特性：（1）治疗关系受限于时间和地点，治疗者和病人只有在特定的时间和地点发生治疗关系；（2）治疗关系是一种单向的而非双向的关系。2.治疗关系的客观性和主观性。（1）治疗关系的客观性指对治疗者来说，来访者是一个可以通过接受他人帮助而学习如何适应环境的主体，治疗者保持中立、客观而不加批判的开放态度，不将个人的意见强加给来访者，这就是治疗者所应保持的客观性。（2）治疗关系的主观性是指治疗者在治疗过程中适当的情感卷入，即以共情、真诚的态度对待来访者，尊重赤访者，使之感到温暖。3.认知和情感因素。认知因素指治疗关系中的知识性因素，如对信息进行解释、对如何行动提供建议、交换信息等；情感因素指情感的表达和交流。4.含糊和清晰。治疗关系对来访者来说是含糊不清的，而治疗者一般在构建治疗关系时则已经相对清晰，治疗者应努力把这种关系介绍清楚。治疗者与来访者保持一定的社会距离是必要的。5.双方的责任。治疗关系意味着治疗者和来访者都江堰市要承担一定的责任而不是其中的一方。咨询或治疗可以说是一种“助人自助”，即来访者应对选择其生活方式和治疗目标负责。治疗者的工作是帮助来访者自己作出决定而不是代为决策，这已经成为一条职业道德准则6.职业道德和伦理。一旦建立了治疗关系，治疗者就必须尊重来访者的隐私权，坚持保密原则上；同时，在咨询过程中必须以帮助来访者为中心目的。
影响治疗关系的因素（重点）：（1）接受与关心；（2）理解与共情；准确的共情应该包括三个步骤：1）治疗者从来访者内心的参照体系出发，设身处地的体验来访者的内心世界；2）以言语准确地表达对来访者内心体验的理解；3）引导来访者对其感受作进一步的思考。（3）尊重和温暖1）尊重是一种“非占有式”的关怀，来访者被视为有价值的人，因而受到尊重；而治疗者的态度是非批判性的，是对来访者没有保留的关怀，而不是嘲笑，贬低来访者。2）卡可哈夫认为温暖是表达尊重的重要条件之一，因为把温暖视为尊重的一部分。钱铭怡认为温暖是治疗者对来访者的主观态度的体现，它不是能以语言来表达的，不是一种技能，而是存在于治疗者的内心之中，有待于治疗者自己去开发，它为来访者创造出一个有利于内心成长的治疗后气氛。（4）积极关注：1）积极关注是一种共情的态度，是指治疗者以积极的态度看待来访者，注意强调他们的长处，即选择地突出来访者言语和行为中积极的方面帮助来访者认识和利用其自身的积极因素。2）伊根认为积极关注有四个成分：对来访者的承诺，努力理解来访者，不急于作出重大结论表现出适当的热情。康梅尔认为承诺、理解和非批判的态度构成了无条件积极关注。3）有一点是必须要强调的，无条件积极关注的目的不是要把来访者的问题“大事化小，小事化了”，不是简单笼统地抚慰来访者，而是直接明确地针对来访者的问题，通过寻找
来访者的积极因素来帮助他正视自身问题的过程。（5）真诚可信1）“真诚”一直被认为是治疗关系中的一个基本要素，除非治疗者能够在治疗过程中表现出足够的真诚，否则来访者就不可能达到改变。2）真诚是指治疗者清楚地知道自己的价值和信念，所以在治疗过程中，治疗者是言行一致表里如一的，治疗所采取的取向是不与自己的价值观和信念相违背的。3）真诚的原则必须建立在共情的基础上（6）智力和能力
卡可哈夫等曾经指出了简洁具体在治疗过程中的功能：（1）可以使得治疗者的反应昼与来访者的感受一致，即帮助治疗者达到准确的共情；（2）由于治疗者做到了简洁具体，因此一旦对来访者的理解不够准确，来访者会比较容易地在最快的时间内对治疗者的错误理解作出纠正，达到有效沟通。（3）通过具体有效的讨论可帮助来访者对其个人特殊问题的理解，同时也使其对当前自己的感受更加清晰。
作为治疗者如何做到简洁具体？一般来说，可以依照四个W、一个H来达到简洁具体。四个W是四个英文单词：when，where，what，why，就是指具体的时间、具体的场所、具体的感受、具体的原因（期望），一个H就是英文how，指的是来访者具体的行为反应。
即时化，是指治疗者帮助来访者注意此时此地的情况，即从现在双方的情感、感觉、认知出发，有效地帮助来访者暴露内心，澄清问题
伊根把即时化分为三种类型：自我卷入性陈述、关系即时化和此时此地。（1）自我卷入性陈述：自我卷入性陈述其实是治疗者“自我暴露”的一种形式指治疗者在治疗过程中暴露自己当时的想法和情感，以此来引导来访者深入地暴露和认识自我。（2）关系即时化：是指治疗者与来访者讨论治疗者本人在治疗关系中所处的位置和状态，以此来引导来访者深入地暴露和认识自我。（3）此时此地：是指在治疗过程中，治疗者与来访者就此时此地发生的问题交换意见，展开讨论，把治疗引向纵深发展。
来访者影响治疗关系的因素
1.一些研究结果表明：来访者对治疗关系的知觉和贡献要比治疗者更能预测治疗结果的成功性。来访者影响治疗关系的因素有：来访者的暴露、参与和期望。2.治疗关系是一个互动的关系，建立良好的治疗关系必须有治疗者和来访者双方的努力。同时，治疗关系本身是治疗者与来访者的人际互动，这种良好的互动本身
就能够帮助来访者从新的角度来思考和理解自己，理解其在现实社会中的人际关系，从而提高其社会适应能力，使自我得到成长。
1900年弗洛伊德出版了《梦的解析》一书。1901《日常生活中的病理学》
心理分析的基本理论与概念
弗洛伊德本人认为，心理分析理论的基础是：无意识心理过程的假设、对阻抗和压抑的认识、对性的重要性的认识以及俄底浦斯情结。
1.意识层次论。心理分析理论将意识划分为三种不同层次：意识、前意识和无意识。前意识存在于意识和无意识之间，存储着近期经历的内容。它是处于注意范围之外的意识成分，但这些意识成分很容易进入注意。无意识是我们不能意识到的意识成分。它包含着来自童年早期的被除数压抑的愿望
。无意识中存储的愿望常常是不符合现实中的道德标准的。
2.人格的性心理发展理论（1）弗洛伊德认为，人格发展要依次经历几个不同阶段――口唇期、肛门期、性器期限、潜伏期和生殖期。每个阶段的本能满足与外部世界的限制之间的冲突者具有其特点。如果儿童在某个阶段获得过多或过少的满足，都江堰市可能难以顺利进入一阶段的发展。过多或过少的满足都可能导致固着（指心理发展固结在某个特定阶段），即个体的一部分心理能量投入在该项阶段，使得以后的行为具有该阶段冲突的特征。（2）俄底浦斯情结：主要发生在性器期。大约从三岁开始，在四或五曲靖时达到高峰。在这个阶段中，儿童爱上父母中异性的一方而与同性的一方进行竞争。但是，孩子同时害怕如果这种性愿望在行为上表达出来会引起父母中同性一方的惩罚或愤怒。儿间于是被迫压抑性的愿望，并通更强的认同于父母中同性的一方以免受惩罚俄底浦斯情结从而获得解决。由于弗洛伊德的理论主要是以男性的视角为基础，帮而俄底浦斯情结也恋母情结。
3.人格结构理论。弗洛伊德认为为类心理可划分为一个结构：（1）本我：本我完全是无意识的，它是原始本能和冲动的存储地。本我遵循“快乐原则”，是非理性的。（2）自我：自我从本我中获得能量，但它是心理中意识、理性的成分，功能是做出决定和处理外界现实。自我遵循“现实原则”。自我一部分在意识之中，一部分在无意识之中。（3）超我：即良心，存储着关于应该做什么和不应该做什么的规则与禁忌。超我遵循“道德原则”。它的大部分是无意识。
4.防御机制（重点）（1）弗洛伊德指出：“自我使用各种程序来完成它的任务，即避免危险、焦虑和痛苦。我们将这些程序称为
防御机制”（2）原始的防御机制中最重要的是投射和投射认同。1）投射：把自己难以接受的冲动或情感归于他人。例如，在抑郁的人眼中，身边的人也都是痛苦的。2）投射认同：是指个体会把自我的某些方面分离出来投射到他人，尤其是对亲近的人身上的幻想。（3）神经质的防御机制是比较常见的。（重点）1）否认：拒绝接受现实，仿佛令人痛苦的事件、想法或情感并不存在一样。例如，拒绝承认亲人的亡故。2）置换：把一种情境下的情绪，转移到另一种情境中来表现。最常被转换的情绪是愤怒或敌意。3）隔离：把言语认知与有关的情感割裂开来，使人去除难以忍受的冲突情感。4）合理化：为自己的不恰当的行为找出冠冕堂皇的理由。它与日常生活中的找借口有些相似，但使用者常常不能意识到自己是在自欺欺人。5）反向形成：把感到有危险的愿望或冲动转化成相反的表现。6）退行：在面对不能接受的冲动时，退回心理发展的较早阶段。7）压抑：把不能接受的冲动阻挡在意识之外。个体把令人痛苦的事情置于脑后，把它忘记。8）抵消：试图用相反的行为挽回不能接受的行为或想法。
心理分析的基本原则1.弗洛伊德把自由联想称为心理分析疗法的基本原则。自由联想也是心理分析的基本技术之一，即要求来访者不加选择地说出自己想到的任何内容。与之相应的一个原则上是治疗者的节制。2.应用自由联想原则就是为了抑制检查机制的作用，而使无意识内容有机会流露。3.节制就是对治疗者的要求。弗洛伊德指出：“治疗必须在节制下进行”。
在进行解释时，治疗者要注意以下的一些事项：（1）解释需要选择适当的时机，才可达到把来访者无意识中内容提升至意识中的目的。（2）解释的时间选择也要考虑治疗的时间限制。解释应发生在治疗的中段。（3）治疗者要限制在一次治疗中提供的解释数量。（4）每个解释的深度和复杂程度也应限制。（5）在提供解释上，治疗者应保持耐心和限制。（6）在解释时应避免使用专业术语。
移情是指来访者把对童年或过去的某个重要人物的情感和反应模式转移到治疗者的身上的过程。后来也泛指来访者对治疗者的各种情感态度。反移情是指，来访者在治疗者身上引起的所有情感反应。最狭义地来说，反移情是指，治疗者对来访者的移情的无意识的反应。
支持性技术包括：界定治疗框架向、维持重要的防御机制、限制自毁行为、传达达到治疗目标的希望、发现进步、传达真诚的兴趣和尊重、表达共情。
促进表达的工作可以分为四个阶段：倾听、理解、反应、重新倾听
勒伯斯基推荐的确认核心冲突关系主题的最简单的步骤为：①倾听关系事件；②从每个关系一鸣惊人中找出愿望、他人的反应和自我的反应③从5－7个关系事件中得到的愿望、他人的反应和自我的反应中归纳出出现频率最高的愿望、他人的反应和自我的反应，构成核心冲突关系主题④以适当方式向来访者呈现完整的或部分核心冲突关系主题。
以人为中心疗法概述一、以人为中心疗法的历史发展1.以人为中心疗法的创始人是20世纪美国人本主义心理学家罗杰斯。2.以人为中心理论的发展。对于以为中心疗法的发展可以分为四个阶段：第一阶段在20世纪40年代，以罗杰斯的《咨询和心理治疗》一书的出版为标志。他提出“非指导性治疗”。第二阶段在20世纪50年代，以《来访者中心疗法》一书的出版为标志。在这一阶段中，罗杰斯强调来访者主观世界的重要性。第三阶段是在20世纪60年代，以罗杰斯的《成为一个人》一书的出版为标志。这一阶段取向的重点放在“成为一个忠于自我的人”。第四阶段是在1970年至1980年月日。由于罗杰斯的影响日益扩大，他的理论也改变为“以人为中心取向”。
以人为中心疗法的基本理论一、人性论1.人有自我实现的倾向。罗杰斯认为，人天生就有一种基本的动机性的驱动力，他称之为“实现倾向”。这种实现倾向是人类有机体的一个中心能源，它控制着人的生命活动。它不但维持着人的有机体，而且还要不断地增长与发展。2.人拥有有机体的评价过程。有机体的评价过程是罗杰斯理论中的一个独特的概念。罗杰斯假定有机体自身拥有一种评价经验的能力，它称之为“机体智慧”。他认为，个体在其成长过程中，不断地与现实发生着互动，个体不断地对互动中的经验进行评价这种评价不依赖于某种外部的标准，而是根据自身机体上产生的满足感来评价。3.人是可以信任的。他相信每个人都是理性的、能够自立和自我负责的，每个人都有积极的人生趋向，因此人可以不断地成长与发展，迈向自我实现。二、自我理论。自我理论实际就是人格理论。罗杰斯的人格理论是一种现象学的理论，自我理论强调自我实现是人格结构中的唯一的动机人格结构、人格的形成和发展，人格异化和心理障碍产生的原因等，也是人格理论的内容。1.经验。在以人为中心治疗理论中，罗杰斯所使用的经验概念是指，来访者在某一时刻所具有的主观精神世界其中既包括有意识的心理内容，也包括那些还没有意识到的心理内容。2.自我概念。主要是指来访者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体。自我概念包括对自己身份的界定，以自我能力的认识，对自己的人际关系及自己与环境关系的认识等。在以人为中心理论中自我概念并不总是与一个人自己的经验或肌体的真实的自我相一致的。3.价值的条件化。价值条件化建立在他人评价的基础上，而非建立在个体自身的有机体的评价基础之上。个体在生命早期就存在着对于来自他人的积极评价的需要，即关怀和尊重的需要。
以人为中心理治疗的实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者是说达到个体人格的重建。对于以人为中心的治疗实质国内学者江光荣用一形象的比喻“去伪存真”来概括是很准确的。
以人为中心疗法的治疗关系应具有以下几个特征：（1）治疗者与来访者两个人有心理上的接触（2）来访者大多都陷入一种无助、焦虑与混乱的心理状态。（3）治疗者处于一种真诚、和谐的状态之中。（4）治疗者对来访者产生一种无条件的尊重与接纳。（5）治疗者对来访者产生共情，不再从自己的立场和观念看待对方。（6）来访者能够体会到治疗者对自己的尊重和共情。
以人为中心疗法的治疗目标（重点）1.来访者的自我变得较为开放2.来访者的自我变得较为协调3.来访者更加信任自己4.来访者变得更适应了5.来访者愿意使其生命过程成为一个变化的过程
行为治疗的历史发展：1.1913年美国心理学家J.B.华生发表了一篇题为《行为主义者眼中的心理学》的文章。2.20世纪50年代初，美国心理学家斯金纳与林斯利等到首次提出了“行为治疗”的术语。3.50年代末，南非心理学家沃尔佩发表了《心理治疗：交互抑制技术》一书，创立了“肌肉放松”、“系统脱敏”等行为治疗技术与方法。4.进入60年代以后，行为主义的理论开始逐步深入到临床和教育领域。5.到了70年代，行为治疗在整个心理治疗领域中被誉为第二势力，成为心理学界的一大支柱。
行为治疗的基本理论基础是学习理论，主要包括经典条件反射、操作条件反射和社会学习理论的三个部分。
巴甫洛夫的经典条件反射理论：1）巴甫洛夫是俄国杰出的生理学家。（2）经典条件反射的局限性。要想让一个新的S－R联系持久存在，就得持续地把无条件刺激和条件刺激结合起来，否则条件反应就会逐渐削弱直至最终消失。这种条件性的S－R联系渐渐消失的现象叫消退。（3）某种特定刺激的条件反应形成后，另外一些类似的刺激，也会诱发出同样的条件反应。新的刺激越近似于原刺激，条件反应被诱发的可能性就越大。这一现象称为泛化。
行为治疗的主要特征1.明确而系统的操作步骤和测量方法2.强调来访者目前的问题3.以行为为导向4.教育和指导性
行为治疗的一般步骤及过程1.建立治疗关系2.澄清问题行为3.对问题行为的分析4.确立治疗目标及方法与途径5.行为矫正6.对治疗的进展及效果进行了检测与评估7.治疗的结束
行为功能分析，是指在进行行为矫正前，对引发来访者的问题行为的起因、所事业来的后果以及来访者在此方面的动机与需求等做出评估，以便对症下药，确定来访者的问题行为和治疗的目标与方法。
行为治疗的常用技术与方法一、放松训练（重点）1.渐进式肌肉放松方法2.肌肉紧张／放松方法3.呼吸放松方法4.其他放松方法（1）冥想放松（2）引导意象性放松（3）催眠放松（4）生物反馈放松方法二、系统脱敏1.系统脱敏，是指通过秩序渐进的过程逐步消除焦虑、恐怖状态及其他不适反应的一种行为疗法。它是由沃尔佩首创的，称作“交互抑制疗法”或“对抗性条件反射”。
三、厌恶疗法四、满灌疗法五、模仿学习与角色扮演
系统脱敏技术主要包括三个程序，即：（1）帮助来访者学会一种与焦虑反应相对抗的松驰反应并可熟练掌握；（2）将来访者的各种不适反应，根据严重的程度按由弱到强的次序排列，即确定其等级；（3）按不适反应的等级逐渐加油引起不良反应的刺激强度，同时要求来访者全身放松。
脱敏治疗的实施。具体方法可包括：
①想象系统脱敏②现实系统脱敏。
认知治疗的主要特点1.限时、短程。2.结构式会谈。3.平等合作的治疗关系。4.坦诚布公的治疗形式。5.科学的研究方法。6.以学习理论为基础。7.围绕问题。8.苏格拉底式。
常用的认知治疗方法1.合理情绪疗法2.自我指导训练
合理情绪疗法（1）埃利斯将合理情绪疗法的理论归纳为ABC理论。其中A指诱发事件；B指个体对这一事件的看法、解释及其评价；C指个体在这一事件发生后的情绪和行为反应。（2）改变不合理的想法，并以合理的观念替代，是RET治疗实践的核心。其中最为重要的方法是对不合理的信念进行质疑，加以驳斥和辩论D，最终产生治疗效果E.ABCDE是合理情绪疗法的治疗模型。
使用家庭作业应注意的原则：首先，家庭作业是由治疗者和来访者共同商定的。其次，家庭作业宜简单、明确、具体，操作性强，易于执行。最后，在治疗的不同阶段，要根据不同的治疗目的选用不同形式的家庭作业。总之，治疗者要向来访者解释家庭作业的意义以及按时完成作业的重性，以免来访者应付了事。
认知治疗的基本过程1.早期：建立治疗关系、明确问题、确立治疗目标2.中期：实施治疗。
罗丝总结引起认知改变的主要途径有三种，包括信念不能被证实、概念重建和领悟。
森田疗法的基本概念与理论一神经质与神经质症1.神经质（1）森田把森田疗法的治疗对象称作神经质。他认为每一个正常人都有一种担心患病的精神货币，这种货币在其程度过强的时候，就开始形成一种异常的精神倾向，并渐渐呈现出复杂、顽固的神经质症状。因此，他把容易陷入疑病倾向的素质基础上产生的一些症状，作为神经症的一个类型，同时还采和了“神经质”这个用来描述性格倾向的术语。2.神经质症（1）神经质症是由高良武久提出来的。他认为，神经质症是神经症中的一部分，森田疗法不可能治愈所有的神经症，只有神经质症才是森田疗法的真正适应症。（2）对神经质症的特征，高良武久在1965年作了更全面的概括：1）患者具有克服病态恢复正常的强烈愿望。2）患者对自己的病态有批评能力。3）正常人能充分理解本症的发生机制，没有难于理解的心理变化。4）本症在疑病素质的基础上，由某种体验诱发，通过精神交互作用、自我暗示、精神拮抗、思想矛盾等使之发展，形成心因性疾病。5）症状带有主观的虚构性。6）患者可能有非社会性的一面，但没有明显的反社会性。7）患者没有实质性的智能障碍或情感迟钝。（3）精神自我冲突是患者的意志力和精神症状之间的冲突，表现为患者感到不能控制他自认为应该加控制的心理活动和行为。
森田神经质的发生机制1.疑病素质2.生的欲望3.精神交互作4.思想矛盾和精神拮抗
森田认为发病的必须条件是素质、机遇和病因，即发病＝素质＊机遇＊病因。
森田认为生的欲望的含义1）希望健康的生存2）希望更好地生活，希望被人尊重3）求知欲强，肯努力4）希望成为伟大的幸福的人5）希望向上发展
森田疗法的实施主要采取三种方式：即生活发现会、门诊森田疗法和住院森田疗法。
一、门诊森田治疗1.指明症状的本质2.认识不安是欲望的一种体现3.认识恶性循环4.体验顺应自然5.日记指导二、住院治疗1.绝对卧床期。2.轻工作期3.重工作期4.生活训练期
森田疗法的治疗原则
纵观森田疗法的治疗过程与实践，其治疗要点可概括为“顺应自然”和“为所当为”这样两点。
一、“顺应自然”的治疗原理
顺应自然的具体含义是，患者要老老实实地接受症状及与之相伴随的苦恼，真正认识到对它抵制、反抗或回避、压制都是徒劳的，不要把症状当作自己心身的异物，对其不加排斥和抵抗，带着症状学习和工作。
顺应自然并非单纯地忍耐，在症状存在的同时，做日常生活中廉洁奉公帮的事，进行建设性的行动，随着良好的实践自然而然地使被动的一面得以改变，这才是真正意义的顺应自然。
钱铭怡对顺应自然的涵义从四个方面进行了阐述：
1）认识情感活动的规律，接受不安等令人厌恶的情感。
要改变这种状况，就需使患者认识情感活动的规律，接受自己的情感，尤其是那些紧张、焦虑、抑郁等消极情感，不去压抑和排斥它，让其自生自灭。
（2）认识精神活动规律，接受自身可能出现的各种想法和观念。
改变这一点，就应接受人非圣贤这一事实，接受我们每个人都有可能存在邪念、嫉妒、狭隘之心的事实。认识到不好的想法在头脑中闪现，是精神活动中必然会出现的事情，是一个人靠理智和意志不能改变和决定的。但是否去做不好的事情，却是一个人完全可以决定的。因此不必去对抗自己的想法而需注意自己所采取的行动。
（3）认清症状形成和发展的规律，接受症状。
认清这一点，对自己的症状采取接受态度，一方面不会强化对症状的主观感觉。另一方面因为不再排斥这种感觉而逐渐使自己的注意不再固着在症状之上。以这样的方式
打破精神交互作用而使症状得以减轻以至消除。
（4）认清主观与客观之间的关系，接受事物的客观规律
产生这种思想矛盾的根本原因是在于不理解人性的实质。即对不安、恐惧、身体不适等一些令人不快的感觉，没有认识到它们是人人都会发生的一种自然现象，而总想避免或消除之。因此，顺应自然，就应注意不以自己的主观想法去套客观事物，认清任何客观事物都有自身的活动规律，包括每个人的感觉、情感、精神活动以及神经质症状的形成与改变都有一定之规，这是不以人的主观意志为转移的。只有使主观思想符合客观事物的规律，才能跳出思想矛盾的怪圈。
二、“为所当为”的治疗原理
顺应自然的态度并不是说对自己的弄好活动都放任自流，无所作为，而是要患者一毛主席面对自己的症状和不良情绪听之任之。另一方面要靠自己本来固有的上进心，努力去做应该做的事情。
1.忍受痛苦，为所当为
实践的行动可产生以下作用：
（1）会把一直指向内心的精神能量引向外部世界，防止对自己的过分洞察。
（2）行动时由于把原来集中于自身的精神能量投向了外部世界，注意不再固着在症状上，这有助于打破精神交互作用，使之从症状的束缚中解放出来，而症状也会在不知不觉间被淡化甚至完全消失。
（3）行动后必定有所收获，行动给患者带来了自信与成功的喜悦；同时让患者认识到一个人不必等到症状消除后才能行动。
（4）通过生活方式的训练，逐步陶冶患者的性格。
2.面对现实，陶冶性格
（1）要摆脱痛苦，首先就得正视现实，接受现实的挑战，通过实际行动体会生活意义，在实际行动中体会成功的自信。
（2）相反，面对现实，为所当为，势必将患者的精神能量引向外部外部世界。这是因为要做事情，就要将注意由主观世界移向外部，就要注意所做的事情，这就减少了指向自己心身内部的精神能量。而与外部世界的实际接触又可有助于患者认识自身症状的主观虚构性。这一过程实际上是使内向型性格产生某种改变的过程。
总之，“顺应自然”是森田疗法的核心，“忍受痛苦、为所当为”，是高良武久对森田治疗原理的一个补充。3.“顺尖自然、为所当为”的治疗原则，还反映了森田治疗对意志、情感、行动和性格之间的关系的看法？即意志不能改变人的情感，但意志可以改变人的行为，而行为的改变可以培养一个人的情感，并陶冶一个人的性格。