县妇幼保健院健康优质服务工作自评报告 本文关键词：优质服务，自评，妇幼保健院，报告，健康
县妇幼保健院健康优质服务工作自评报告 本文简介：县妇幼保健院健康优质服务工作的自评报告根据《XXXX省卫生计生委关于印发妇幼健康优质服务示范工程创建实施方案的通知》（X卫妇幼函（2015）XX号）文件精神要求，结合我院的职能实际情况，重点围绕贯彻实施“一法两纲”，加强妇幼保健机构建设，提升服务能力，为妇女儿童提供优质服务，进一步降低孕产妇死亡率、
县妇幼保健院健康优质服务工作自评报告 本文内容：
县妇幼保健院健康优质服务工作的自评报告
根据《XXXX省卫生计生委关于印发妇幼健康优质服务示范工程创建实施方案的通知》（X卫妇幼函（2015）XX号）文件精神要求，结合我院的职能实际情况，重点围绕贯彻实施“一法两纲”，加强妇幼保健机构建设，提升服务能力，为妇女儿童提供优质服务，进一步降低孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率和5岁以下儿童死亡率，促进提高我县妇女儿童的健康素质水平。并对照《XXXX省妇幼健康优质服务示范县评估指标（2015年版）》，自查自评总结汇报如下：
一、贯彻实施《母婴保健法》，依法开展保健服务。
1、进一步认真学习宣传贯彻《母婴保健法》和《妇女儿童发展纲要》。一是积极开展《母婴保健法》颁布20周年纪念活动和“妇幼健康服务年”活动，开展妇女保健儿童保健技能竞赛活动，并选派优秀选手参加省、市技能竞赛，取得了优异成绩。二是加大妇幼卫生宣传力度，门诊、保健科及妇产科每2月出一期卫生宣传墙报，派专人对每对婚检对象进行卫生保健、优生优育和计划生育等知识宣教，充分利用“三八节”、“六一节”、“母乳喂养周”等节假日，组织医疗人员上街开展义诊咨询宣传活动，计组织医务人员上街开展义诊咨询宣传活动XX多人次，计发放宣传资料XX份，义诊咨询XX多人次，向全县各医疗卫生单位及县婚姻登记处免费提供各种妇幼卫生宣传小册子XX份、墙报挂图XX份。加大妇幼卫生保健宣传力度，提高群众的自我保健意识。
2、认真贯彻执行《XXXX省〈出生医学证明〉管理办法》，规范《出生医学证明》的使用与管理，严格执行母婴保健相关法律证书管理办法，实行专人管理《出生医学证明》，做到证、章分开保管，《出生医学证明》由产科护士长保管，印章由办公室主任保管，每张出生证的发放都要填写《出生医学证明发放登记表》，做到每张开出的证明可靠、完整、有效。协助县卫生局对全县各医疗单位《出生医学证明》的购买使用进行统一管理，协同县卫生局对全县医疗机构出生证使用情况进行检查，对存在的问题进行通报，限期整改。
3、贯彻落实《XXXX省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠条例》，成立了打击“两非”领导小组，制定了禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的相关制度，B超室门前安装监控探头，B超室、妇产科、药房安装电脑和二代身份证识别器，孕14周以上孕妇做B超及计生手术实行实名制。院领导与妇产科、B超室和药房签定了管理责任书，设立举报电话，每半年组织督查一次，督查情况书面向卫生局汇报。
4、认真贯彻落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，为了进一步加强托幼机构的卫生保健管理，提高管理质量，举办了XXXX县幼儿园卫生保健员培训班，参加培训保健人员XX人次，对辖县内托幼机构进行卫生保健指导，协助各园所保健人员做好膳食管理。组织体检队，下到各园所进行幼儿健康体检、生长监测，2014年儿保科对全县XX所托幼机构进行卫生监督管理，卫生保健指导，托幼机构卫生管理率100%，计幼儿健康体检XXX人次，幼教职工健康体检XXX人，合格发证XXX人，及时反馈体检结果，并提出相应的指导意见和干预措施，确保儿童健康成长。
5、依法规范开展婚前保健工作，认真贯彻落实《母婴保健法》、《婚前保健工作规范》、《XXXX县全面推行科学婚检预防出生缺陷工作实施方案》。今年县妇幼保健院被省卫计委列入全省首批婚检规范化门诊建设，严格按照省计委制定的婚前保健门诊规范化建设标准要求，投入资金XX多万，进行婚检门诊改造。规范设置男女婚检室、咨询室、宣教室及相关的辅助检查科室，安排X位具有婚检资质的医务人员从事婚检工作，严格执行卫生部《婚前保健工作规范》，认真做好婚前医学检查、卫生咨询和卫生指导工作，特别对婚检结果异常的对象，耐心做好咨询指导，坚决杜绝人情关，确保婚检质量，受到省卫生厅考评组的好评。XX年XX月 ——XX年XX月实婚检XX人次,婚检率100%,检出各种疾病XXX人次,疾病检出率XXX%,其中指定传染病XX例,肝炎XX例,梅毒XX例,艾滋病X例,根据婚检结果情况提出相应医学意见:暂缓结婚XX人,尊重受检者意见XXX人,符合结婚医学条件XXX人,婚前卫生指导XX人,婚前卫生咨询XXX人。
6、加强产科建设，巩固爱婴医院成果。产科质量维系母婴两代人的健康和生命安全，认真贯彻执行《母婴保健法》的有关规定，根据卫生部《助产技术管理办法》和《XXXX省助产服务机构基本标准》，协助县卫生局对全县开展助产技产的医疗保健机构和助产技术人员进行考核，严格掌握机构执业资格和人员从业资格。经考核全县助产机构发证XX家，其中三级X家、二级XX家、一级X家，全县取得助产产技术资格证书XX人，做到机构和人员实行持证执业、持证上岗。各医疗保健机构积极开展创建爱婴医院活动，巩固爱婴医院成果，全县X家开展助产技术的医疗机构，已有X家取得“爱婴医院”称号，XX年度有XX家医疗机构申报爱婴医院复评。XX年全县母乳喂养率达XXX%，纯母婴喂养率XXX%。
7、开展新生儿疾病筛查，提高出生人口素质。开展新生儿疾病筛查工作是预防孩子智能和体格发育落后，提高出生人口素质的一项有效措施。根据省卫生厅下发《XXXX省新生儿疾病筛查管理办法》和《关于扩大新生儿疾病筛查范围的实施方案》，组织县直医疗保健机构积极开展新生儿疾病筛查，组织相关医疗机构的产科医务人员到省妇幼保健院参加业务培训，重点抓好采血质量、可疑病人召回、追踪随访，做到早发现、早诊断、早治疗，促进患病儿早日康复，进一步促进提高我县出生人口素质。我县已有XXXX县医院、平民医院、中医院和妇幼保健院开展新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查。XXX年全县新生儿疾病筛查XXX人次，发现X例甲低，听力筛查XXX人次。
8、积极开展艾、梅、乙防控工作。认真落实《XXXX省卫生厅关于加强预防艾滋病母婴传播工作的实施意见》和《XXXX市预防艾滋病母婴传播工作实施方案》。加强预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作，积极开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的宣传教育、人员培训，建立初筛实验室，开展婚前保健人群及孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测和咨询，建立信息管理系统等。孕产妇艾滋病检测率XXX%，阳性率X;孕产妇梅毒检测率XXX%，梅毒感染率XX%;孕产妇乙肝检测率XX%，乙肝表抗阳性率XXX%；婚检艾滋病检测率XXX%，发现X例艾滋病；婚检梅毒检测率100%，发现XX例梅毒；婚检乙肝检测XX%，发现XX例乙肝，XXX例乙肝表抗阳性，阳性率XXX%。
二、加强妇幼基本公共卫生管理，提高服务质量水平。
坚持以保健为中心，紧紧围绕妇幼保健《两纲》目标任务，加强妇幼卫生管理。一是加强业务培训，制定基层妇幼卫生人员培训制度和培训计划，今年共举办4期的乡镇卫生院妇幼保健人员业务知识培训班，推广适宜技术，促进提高基层妇幼保健人员的技术水平，提高保健质量。二是开展基层卫生院儿童保健和孕产妇保健门诊规范化建设，全县已有XX个儿童保健门诊和XX个孕产妇保健门诊规范化建设，通过市卫生局组织专家考评验收，夯实了妇幼保健工作基础。三是加强督导检查。保健科人员实行分片包干，定人、定时间、定任务指标，院长每季度亲自带妇保、儿保及信息人员对全县各卫生院进行督查指导，检查指导各卫生院、村卫生所开展妇幼保健业务，确保完成妇幼两纲卫生保健目标，进一步提高妇幼保健两个系统管理率，特别是加强对高危孕妇和体弱儿的筛查管理，提高妇幼保健的质量。今年全县产妇总数XX人，活产数XX人，住院分娩率为XXX%，孕产妇系统管理率为XXX%，孕产妇死亡率XXX/10万，儿童系统管理率XXX%，婴儿死亡率XX‰，5岁以下儿童死亡率XX‰，新生儿破伤风发生率0，母乳喂养率XX%，出生缺陷率XX‰。
三、积极开展重大妇幼公共卫生项目，提高妇女儿童健康水平
1、增补叶酸预防神经管缺陷项目
为了提高全民预防出生缺陷知识知晓率和保健意识，有效控制出生缺陷发生率，提高出生人口素质，在县卫生局、计生局、妇幼工委办等部门领导的重视下，妇幼保健院认真落实《XXXX省增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》，举办了XXXX县增补叶酸预防出生缺陷宣传活动培训班，对全县设产科医疗机构产科主任、护士长和卫生院保健院人员进行业务培训，制定增补叶酸项目工作制度和药品发放管理制度，加强项目工作管理，做好宣传、药品发放、随访、咨询和信息资料收集工作，加强项目工作督导检查，促进项目正常有序开展。xxx年1-12月份全县应补报叶酸xxx人，已发放叶酸xx人，目标人群增补叶酸发放和服用均超额完成。
2、扎实做好住院分娩补助
为了将住院分娩补助工作在全县落到实处，我县采取了有效的具体措施：一是对各医疗机构提出了具体要求，每个医疗机构必须制作4幅固定的宣传标语;二是印制了xx余份宣传单和孕产妇女保健手册;三是结合公共卫生服务项目开展了健康教育。并根据《XXXX市xxxx年农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》，结合我县实际制定了《XXXX县xxxx年农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》，对各定点医疗机构开展农村孕产妇住院分娩工作提出了具体要求，并按上级规定实行限价收费，今年1-12月共计补偿xxxx人次，发放补助xxx万元，住院分娩率达xxx%。
3、积极开展低保妇女病普查
为了贯切落实《XXXX省实施中华人民共和国妇女权益保障法的办法》，保护妇女身心健康，根据《XXXX省城乡低保妇女常见疾病检查为民办实事项目实施方案》精神要求，积极开展第二轮低保妇女病检查工作，认真制定工作计划，主动与县妇联、民政等部门领导沟通汇报，取得相关部门领导支持，做好检查对像摸底造册，搞好宣传发动，抽调妇产科技术骨干，深入全县各乡镇，为低保妇女开展常见妇女病免费检查，为了促进提高检查率，每个检查对象每人补助10元车费。全县xxx-xxx年应检xxx人次，已体检xxx人次，检查率达xx%，检出妇女病xxx人次，疾病检出率xxx%。
四、存在的问题和困难
1、人员经费业务经费得不到保障。xxx年前XXXX县妇幼保健院自收自支，单靠临床医疗业务收入，维持妇幼公共卫生服务，历史负债较多，干部职工社保得不到解决。随着国家医改的发展，妇幼公共卫生任务的增多，靠临床医疗收入难以维持生存，更谈不上发展。
2、人员缺编较多。按照XXXX省编办、省卫生厅《关于调整全省妇幼机构编制标准等有关问题的通知》xX委编办[XX]XX号文件规定，县（县）级妇幼保健机构妇幼保健人员编制XXX人，临床人员按床位XXX。我县人口约XX多万，目前妇幼保健院人员编制XX人，实际在编XX人，人员缺编较多，致使部分科室业务无法开展，制约妇幼卫生事业的发展。
3、医疗设备不足。因资金短缺，无法购置医疗设备，对照妇幼保健机构基本设备达标建设标准，差距较大。
4、业务用房不足，办公条件较差。XXXX县妇幼保健院综合楼是XXX年利用XXXX省农村卫生三项建设资金立项，建筑面积XXX平方米，一方面业务用房面积满足不了妇幼卫生业务需要，另一方面妇幼综合楼已经使用XX余年，破旧缺乏资金装修，环境条件较差。
XXXX县妇幼保健院
2015年8月10日
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篇2：保健院医院传染病管理自查报告
保健院医院传染病管理自查报告 本文关键词：自查，传染病，保健院，医院，报告
保健院医院传染病管理自查报告 本文简介：妇幼保健院传染病自查报告为了预防、控制和消除传染病在我院管辖地的发生与流行，按照《医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价试点工作实施方案通知》卫字[2017]107号文件精神，我们对我院传染病管理进行了自查，现报告如下：一、自查内容我院对院内综合管理中的建立传染病防治、疫情报告、医疗废物等管理组织，
保健院医院传染病管理自查报告 本文内容：
妇幼保健院传染病自查报告
为了预防、控制和消除传染病在我院管辖地的发生与流行，按照《医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价试点工作实施方案通知》卫字[2017]107号文件精神，我们对我院传染病管理进行了自查，现报告如下：
一、自查内容
我院对院内综合管理中的建立传染病防治、疫情报告、医疗废物等管理组织，建立传染病疫情的各项制度，建立医疗废物处置等制度及应急预案。预防接种中工作人员经预防接种专业培训和考核合格，疫苗的接收使用登记和报告记录，接种前告知（询问）受种者或监护人有关情况，对包装无法识别、超过有效期、脱离冷链、经检验不合格标准进行登记、报告。法定传染病疫情报告中的专人负责疫情报告，配备网络设施，传染病疫情登记、报告卡填写符合要求，检验科、放射科设置阳性登记本，门诊日志、住院登记本内容是否齐全。传染病疫情控制中的设置传染病分诊点，发现需要转诊疫情时，对传染病病人或疑似病人按规定转诊并记录。消毒隔离制度执行情况中的消毒隔离咨询，配备医务人员的个人防护用品，对环境空气，物表消毒并记录。医疗废物处置中的开展医疗废物处置工作培训，医疗废物分类收集，医疗废物交接运送、暂存及处置登记完整。
二、存在问题
1、
院内一些职工对于传染病管理于工作不够重视，对各项规章制度不熟悉，需用对其加强培训。
2、未能按24小时值班制度。
3、疫情网络工作不稳定。
4、有关传染病管理的硬件条件还需进一步改善。
三、整改措施
针对以上问题我院及时采取了整改措施，具体内容如下：
1、对全院职工进行传染病工作制度、法律法规进行培训。
2、要求报告人员按24小时值班制度。
3、对网络及时整改。
4、增加了办公桌椅，新购置电脑，对办公条件进行了改善。
2017-08-28
篇3：江西省妇幼保健院效能管理投诉处理办法
江西省妇幼保健院效能管理投诉处理办法 本文关键词：江西省，效能，妇幼保健院，投诉处理，办法
江西省妇幼保健院效能管理投诉处理办法 本文简介：附件：江西省妇幼保健院效能管理投诉处理办法第一条为促进医院各部门工作效率和工作质量的提高，保证效能管理投诉能得到及时、有效处理，根据《中华人民共和国行政监察法》、监察部《监察机关举报工作办法》等规定和《省委、省政府关于创建最优发展环境的决定》、省卫生厅《关于印发江西省卫生行政机关效能投诉处理办法的通
江西省妇幼保健院效能管理投诉处理办法 本文内容：
附件：
江西省妇幼保健院效能管理投诉处理办法
第一条
为促进医院各部门工作效率和工作质量的提高，保证效能管理投诉能得到及时、有效处理，根据《中华人民共和国行政监察法》、监察部《监察机关举报工作办法》等规定和《省委、省政府关于创建最优发展环境的决定》、省卫生厅《关于印发江西省卫生行政机关效能投诉处理办法的通知》，制定本办法。
第二条
本办法所称效能管理投诉是指对全院所有临床、医技、行政、后勤工作人员影响效能管理行为的投诉。
第三条
效能管理投诉处理坚持实事求是、有错必纠、教育与处理相结合的原则，做到归口管理、分级负责，依法维护投诉人和被投诉人合法权益。
第四条
医院设立效能管理投诉处理机构，负责全院效能管理投诉处理工作。
第五条
效能管理投诉处理机构履行下列职责：
（一）受理效能管理情况的投诉。真实、准确、及时的完成各项工作。
（二）工作人员在工作中要热情接待、冷静分析、秉公办事、及时处理各种效能投诉问题。
（三）热情接待来访病人及群众，认真做好效能投诉日志，做到“四有”：有时间、有内容、有处理、有反馈。
（四）定期深入科室，按比例对门诊，住院的病人进行满意度问卷调查。
（五）认真做好医德医风督查、巡查工作，发现问题认真核查并按章处理或提出处理意见。
（六）认真做好效能管理投诉工作资料的收集、整理和归档，并定期将工作结果向院领导汇报。
（七）按时上下班，不迟到早退。做到来电有人接听，来访有人接待。
第六条
医院效能管理投诉处理机构履行职责时，有权采取下列措施
（一）要求与投诉事项有关的科室和个人协助调查；
（二）要求被投诉人提供有关情况、资料，并就所投诉问题作出说明；
（三）责任被投诉人履行法定职责、义务；
（四）责任被投诉人停止违纪、违规行为；
（五）要求被投诉人对造成的危害采取必要的补救措施；
（六）提出效能责任追究建议；
（七）法律法规以及医院规章制度授权的其他措施。
第七条
医院效能管理投诉处理机构受理对以下行为的投诉
（一）全院各科室和诊察室医、护、技工作人员的诊疗技术、操作技术、费用、服务态度问题。
（二）全院各窗口工作人员的服务态度问题。
（三）全院保安、巡视人员的责任心问题。
（四）机关、后勤工作人员的服务态度问题。
（五）违反医德医风、政风行风有关规定的问题。
（六）全院服务设施、环境卫生、食堂伙食问题。
（七）其他影响效能的行为。
第八条
效能管理投诉的登记、分类、报批和办理
（一）登记。负责受理投诉的承办人，对来信、来电、来访等投诉事项进行认真登记。
（二）分类。承办人及时将投诉事项进行整理，根据问题的性质、情节、造成的损失和影响、涉及人员级别情况等分为服务态度问题、费用问题和医疗护理问题。
（三）报批。承办人对投诉事项提出拟办意见，逐级呈送
领导阅批。
(四)办理。根据领导批示或要求办理。服务态度问题、费用问题自办或督办。对被投诉人员一经查实，由受理人写出书面报告，纠风办提出初步处理意见，交院领导讨论决定。医疗护理问题转医务科、护理部办理。在举报投诉处理过程中，经办人员应做好保密工作，不得对外泄露有关举报投诉人的任何信息。投诉办结后，应及时做好登记归档工作。
第九条
效能管理投诉的办理权限：
（一）凡投诉、举报，做到件件有诉必查、有责必究、有整改、有反馈。
（二）调查处理举报投诉实行回避制度，举报投诉调查处理工作结束后应对有关材料进行整理，留档被查。任何组织和个人不得打击报复举报投诉人。
第十条
效能管理投诉的处理时限：对受理的投诉，能当场协调处理的，应当场协调处理；不能当场协调处理的，原则上应在5个工作日内反馈调查处理结果，不能如期完成应说明原因。
第十一条
对上级效能管理投诉处理技机构办或转办的事项,推诿、敷衍、拖延，无正理由未按规定期限办结的，按照有关规定追究有关负责人和直接责任人的责任。
第十二条
效能管理投诉处理结果，应当作为对各部门各科室效能评估和工作人员年度考核、奖惩的重要依据。
第十三条
效能管理投诉事项处理结果，可以适当方式在适当范围公开。
第十四条
法律、法规、规章对效能管理投诉处理另有规定的，从其规定。
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