xxx医院住院时间超过30天的患者管理规定 本文关键词：管理规定，住院，患者，超过，医院
xxx医院住院时间超过30天的患者管理规定 本文简介：XXXX住院时间超过30天患者的管理规定为进一步加强长期住院患者的管理，监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，以促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，结合我院实际制定本管理规定。成立评价小组组长:成员：一、各科室对住院时间超过30天的患者，须进行严格的监控和管理。二、住院
xxx医院住院时间超过30天的患者管理规定 本文内容：
XXXX
住院时间超过30天患者的管理规定
为进一步加强长期住院患者的管理，监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，以促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，结合我院实际制定本管理规定。
成立评价小组
组长:
成员：
一、各科室对住院时间超过30天的患者，须进行严格的监控和管理。
二、住院患者因某种原因需长时间（30天以上）住院，时间满30日起，科室必须进行登记。登记的内容主要包括：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。
三、科室应将住院时间超过30天的患者作为大查房重点，并对每一位患者长时间住院的原因进行讨论、分析、评价，病程中详细记录，同时填写《住院时间超过30天患者管理与评价自查表》上报质量科备案。
四、科室每季度开展一次对全科住院时间超过30天患者管理情况的汇总、分析、评价，并做好记录。
五、科室及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不全面而引发纠纷。
六、职能科室要严格履行监管职责，每月对各科室住院时间超过30天患者管理进行检查，并将检查情况反馈到科室。
七、职能科室每季度开展一次对全院出现的住院时间超过30天患者的管理情况进行汇总、分析、反馈并提出改进措施。
八、医院对临床科室医护人员每年至少开展一次住院时间超过30天患者管理规定的培训，要有签到、有培训记录、有培训图片及课件；科室也要对本科医护人员每年至少开展一次相关管理规定的培训，同样要求有签到、有培训记录、有培训图片及课件。
九、医院和科室每年至少召开一次住院时间超过30天患者管理与评价会议，对管理情况进行分析、汇总，并提出改进措施。
附件：
1、住院时间超过30天患者管理与评价流程
2、住院时间超过30天患者管理与评价自查表
3、住院时间超过30天患者管理与评价登记表
4、住院时间超过30天患者监督检查标准
5、住院时间超过30天患者督导检查反馈表
住院时间超过30天患者管理评价流程
大查房重点
三级医师查房
科主任、三级医师查房
住院30天
住院25天
质控科进行汇总、分析、反馈提出改进措施
病历做相关病程记录、登记上报质控科
改进质量措施
诊断及相关并发症治疗、修改治疗措施、相关辅助治疗分析、平均住院时间延长原因分析。
组织讨论：
诊断相关并发症及治疗；
平均住院时间延长原因；
改进措施。
住院时间超过30天的患者管理与评价自查表
姓名：
性别：
年龄：
病室床号：
住院号：
科室：
入院日期：
入院诊断：
住院天数：
病情简介
原因分析
延长住院日原因分析
□1、肿瘤患者或其他大手术患者，术前准备时间过长。
□2、肿瘤患者，手术合并放疗□手术合并化疗□化疗合并放疗□。
□3、肿瘤患者因放、化疗及化疗药物造成不良反应，全身状况差，不适宜出院。
□4、老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制。
□5、病情过重，患者及家属要求住院继续治疗。
□6、第三方付费，患者拒绝出院。
□7、术后需长期恢复患者，或病人病程长，并发症多，恢复慢，拒绝出院。
□8、医疗告知有未尽义务，手术效果不佳，医患沟通不良；医患双方存有医疗争议，拒绝出院。
□9、合并院内感染，未能及时控制，久治不愈。
□10、医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。
□11、护理不到位。
□12、患者年老体弱，生活不能自理，家人赖于照料，拒绝接其出院。
□13、公费医疗，患者出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等。
□14、术前风险评估能力不足，治疗效果低于预期，临床疗效差，病情延长，患者不满。
□15、患者出院，没有结账导致住院时间长。
□16、其他
。
改进计划
□1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。
□2、规范诊疗常规，提高业务水平。
□3、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。
□4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。
□5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院。
□6、其他
。
执行情况
效果评价
主管医师签名：
科主任签名：
上报时间：*年*月*日
注：此表一式两份，一份留存科室，一份上报质量科
附表3
住院时间超过30天患者登记表
患者姓名
住院号
入院时间
入院诊断
长时间住院原因分析
是否存在
过度诊疗
服务流程
是否合理
登记时间
备注
附件4：
住院时间超过30天患者监督检查标准
项目
检查要求
扣分标准
扣分及理由
大查房
1、是否作为大查房重点；
2、（副）主任医师或科主任是否通过看病人，对主要病史进行补充询问，仔细查体，及时发现经治医师有无漏问、漏查之处；了解经治医师病历书写情况，病史、体征准确情况，病情分析是否恰当；对查房中的疑难问题，对照查阅最新文献，对病人的诊断治疗予以进一步解决；
3、检查医疗护理工作，包括病历、检查单等，从中了解基础医疗、护理工作的质量，发现不足及时指出，予以纠正；
1、未作为大查房重点扣5分；
2、未对病史及查体等进行补充扣2分；
3、未检查医疗护理工作扣2分
4、查房无诊治分析扣2分，不明确或太简单扣2分；
5、上级医师签字如为他人代签，发现一处扣2分。
评价分析
记录
1、科室组织全科进行讨论，分析患者病情和长时间住院的原因；
2、讨论内容在科室质量与安全管理小组活动中有记录；
3、是否在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样。
1、不按时讨论，扣5分；讨论内容不具体、空洞无物扣2分；
2、参加讨论的科室医师少于4人，扣10分；
3、无护士长参加讨论扣10分；
4、科室无记录扣20分；
5、未按要求注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样，扣10分。
阶段小结
1、阶段小结内容符合《病历书写规范》；
2、阶段小结重点是入院后至本阶段小结时患者的病情演变、诊疗过程及其结果、目前病情、治疗措施以及今后准备实施的诊疗方案等；
3、交接班记录、转科记录可代替阶段小结。
1、阶段小结应符合规范，不规范扣2分；
2、缺一项扣2分。
上报质控科
1、是否上报；
2、报告内容是否齐全，包括患者姓名、报告科室名称、住院号、入院时间、入院诊断及当前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划等；
3、由科主任（或副主任）签字确认。
1、未上报，每漏报1例扣10分；
2、报告内容缺项，每项扣2分；
3、内容空洞或不规范每处扣2分；
4、科主任或副主任未签字扣5分。
附件5：
住院时间超过30天患者管理督导反馈单
检查时间*年*月*日
时
分
科室
上次督导
整改成效
本次
督查内容
1、是否作为大查房重点；是否通过看病人，对主要病史进行补充询问，仔细查体，及时发现经治医师有无漏问、漏查之处；检查医疗护理工作，包括病历、检查单等，发现不足及时指出，予以纠正。
2、科室是否组织全科进行讨论，分析患者病情和长时间住院的原因并有记录，且在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样。
3、是否上报医务部，报告内容是否齐全，是否由科主任（或副主任）签字确认。
存在
问题
职能部门
整改建议
督查人员签字
科室负责人签字
注：1、科室负责人应按照整改建议积极进行整改；2、本检查表一式两份，科室与职能部门各保存一份。
篇2：2020年住院医生个人工作总结
20XX年住院医生个人工作总结 本文关键词：住院，个人工作总结，医生，XX
20XX年住院医生个人工作总结 本文简介：20XX年住院医生个人工作总结[1]20XX年工作总结范本大全本人xxxx，xxxx年7月毕业于济宁医学院临床医学专业，至今工作于张店区中医院，现在内一科任职住院医师，于XX年7月至今在我院工作一年多;在工作过程中，全心全意为病人服务的思想，待病人胜亲人，始终坚持以病人为中心，在院领导、科主任、多位
20XX年住院医生个人工作总结 本文内容：
20XX年住院医生个人工作总结[1]
20XX年工作总结范本大全
本人xxxx，xxxx年7月毕业于济宁医学院临床医学专业，至今工作于张店区中医院，现在内一科任职住院医师，于XX年7月至今在我院工作一年多;在工作过程中，全心全意为病人服务的思想，待病人胜亲人，始终坚持以病人为中心，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研外科专业知识体系，在实践过程中我取得了不少成绩，同时也逐渐认识到临床工作的复杂性、多样性，了解到了一些内科疾病的诊疗新进展。现将本人这一年来的思想、工作、学习情况作简要总结：
一、思想上，自觉加强理论学习，努力提高政治
治思想素质。
首先，我主动加强政治学习，除了经常看电视、看报纸、关心时事政治外，我还认真学习了马列主义，毛泽东思想，邓--理论，“xxxx”重要思想，自觉树立高尚的世界观、人生观，树立社会社会主义荣辱观，用先进的思想武装自己;其次理论学习还要在行动上落实，注重其对实践的指导意义，自觉地践行“xxxx”，时刻用其来约束自身行为，改正不良习惯，继续发扬优秀传统。另外，除了干好自己的本职工作外，积极参加与配合医院组织的各项活动，维护领导、团结同志，工作任劳任怨、积极主动，取得了同事们的一致好评与认可。通过努力，我感到自己的政治素质有了长足进步。
二、在业务上，努力夯实专业基础，扩大知识面，力求更好的完成自己的本职工作。
作为一名刚刚毕业的大学生，虽然有五年的专业知识学习，但是实践的东西接触的少，对许多现场问题不了解。面对这种情况，依靠自己认真的学习，促成自身知识结构的完善和知识体系的健全，让自己尽早、尽快的熟悉工作情况，少走弯路。在接触到新的陌生的领域时，缺少经验，对于业务知识需要一个重新洗牌的过程，自己在领导、同事的帮助下，能够很快融入到工作中。在日常生活中，我认真服从领导安排，遵守各项规章制度和各项要求，养成良好的工作作风。
在内科实践工作中，我深切体会到作为内科临床医生的应具备的素质和条件，在上级医师的指导下，我逐渐对内科常见病、多发病的诊断、治疗有了较多的认识，作为住院医师对病人从入院-住院-诊断-治疗及出院-复查有了很好的掌握，经过不断的学习和训练，我已能熟练掌握本科室常见病、多发病的诊疗方法。内科工作是复杂多样的，在工作中也产生了一些经验教训，如对于一些不常见的病状缺少认识，这些经历教训我视为宝贵的经验，更对自己以后的诊治水平有了清醒的认识，提出了更多的要求，在以后的工作中要更细心全面询问查体，积极学习先进的临床知识，争取早日成为病人心目中满意放心的医师。
三、学习生活上，完成了学生角色的转变，完全进入工作状态，努力开展工作。
由于进入了一个完全陌生的工作环境和生活状态，曾经很担心不知该怎么与人共处，该如何做好工作。但是医院里宽松融洽的工作氛围、良好的医疗环境及学习发展机遇以及在各级领导、同事的关心和帮助下，让我很快完成了从医学生到医生的转变。工作中能够始终保持一种积极向上的心态，努力开展工作。通过近一年的体验已经逐渐适应了这边的工作状况，对于领导们的关心和关怀，我感到了很大的动力和压力，争取在以后的工作生活中以更加努力的优秀成绩来回报。不仅能够弥补自己耽误的工作学习而且能够有所成就，不辜负领导们的期望。
过去的一年，是不断学习、不断充实的一年，是积极探索、逐步成长的一年。我也深知，在业务知识上，与自己本职工作要求还存在有一定的差距。在今后的工作和学习中，自己要更进一步严格要求自己，加强思想政治、业务知识方面的学习，认真总结经验教训，克服不足，在各级领导和同事的帮助下，通过不懈地努力，加强我的自身能力。更好的为人民服务。
篇3：住院医师规范化培训管理办法
住院医师规范化培训管理办法 本文关键词：住院，规范化，医师，管理办法，培训
住院医师规范化培训管理办法 本文简介：2011年住院医师规范化培训管理办法第一章总则第一条为适应医院人事制度改革、提高临床住院医师素质，根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》的规定和《临床住院医师规范化培训大纲》的要求，以及南方医科大学《关于开展住院医师规范化培训的通知》精神，制定本办法。第二条目标是:建立与国际接轨的住院医师规范
住院医师规范化培训管理办法 本文内容：
2011年住院医师规范化培训管理办法
第一章
总
则
第一条
为适应医院人事制度改革、提高临床住院医师素质，根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》的规定和《临床住院医师规范化培训大纲》的要求，以及南方医科大学《关于开展住院医师规范化培训的通知》精神，制定本办法。
第二条
目标是:建立与国际接轨的住院医师规范化培训制度，建成有规模的临床医师规范化培训基地，向省内各级医院培养、输送优秀的临床住院医师,引入竞争和分流机制，促使住院医师由“医院人”向“社会人”的身份转变。
第三条
本办法所称住院医师是指参加我院住院医师规范化培训的医师。
第二章
组织机构与职责
第四条
住院医师规范化培训专家委员会是本业务最高主管机构，主任由业务院领导担任，各二级学科主任和资深教授担任委员。其职责是讨论制定住院医师规范化培训相关政策，审定各二级学科制订的住院医师培训考核实施细则，督促检查各二级学科住院医师培训计划、培训考核执行情况，审定住院医师培训资格。
第五条
住院医师规范化培训部是日常管理机构，设在教务处。其职责是在专家委员会指导下开展工作，制定医院住院医师规范化培训相关政策，负责住院医师规范化培训的日常管理及培训工作，组织住院医师的招聘工作，组织对二级学科住院医师培训的质量评估，管理住院医师培训期间的所有档案，办理住院医师培训合格证书，负责临床专业学位的申报工作，组织和培训住院医师师资人员和管理人员，负责学员助学金的审核发放。
第六条
二级学科住院医师规范化培训办公室是培训管理组织机构，经广东省认定的我院内科学、外科学、妇产科学、耳鼻咽喉科学、麻醉与重症医学、放射医学、急救医学、康复理疗学、全科医学等二级学科由教研室主任牵头组成住院医师培训指导小组，配备一名兼职秘书。
第七条
科室住院医师指导小组是具体的执行机构，由科室主任或副主任担任住院医师培训指导小组负责人，师资人员应为高年资主治医师以上人员。
第三章
住院医师的招聘
第八条
报名条件
一、国家重点高等院校医疗专业应届本科毕业生，获得医学学士学位。
二、通过大学英语四级考试，通过六级者优先。
三、遵守《南方医科大学珠江医院住院医师规范化培训管理办法》，愿意按相应二级学科培训大纲的要求完成培训任务。
四、努力学习，有钻研精神，身体健康，能胜任繁忙的住院医师培训工作。
第九条
招收程序
一、报名
报名者根据医院网上公布各专业的招聘数量，在每年的10月20日至11月20日期间，将《南方医科大学珠江医院住院医师培训申请表》、个人简历、本科成绩单（加盖本校教务部门鲜章）、大学英语四级或六级考试成绩单复印件、本校副高以上职称临床工作人员推荐信并加盖学生工作部门鲜章等资料寄往我院住院医师培训部，经预审后，参加南方医科大学珠江医院住院医师规范化培训招聘入学考试。如申请者为硕士以上学历需附研究生期间的学位课成绩、临床轮转情况、论文发表情况。
二、考试
专业考试：由医院统一组织，分为理论考试和技能考试。
（一）理论考试内容包括西医综合、专业基础、专业理论（二级学科知识）、英语翻译。
（二）技能考试内容包括临床基本技能和诊断思维
面试：由医院统一组织，面试内容包括个人综合素质、临床医学知识、英语听说。
参加面试人员为医院专家委员会成员、相关的二级学科资深教授、住院医师培训部人员。
录用：根据专业考试和面试成绩（各占50%），教务处和组织人事处共同确定当年建议录取名单，报医院党委审定、录取。
三、劳动合同签订
试用期为一个月。试用合格者签订为期三年的合同（即第一阶段培训）,完成三年通科培训后，根据个人工作表现、三年的考核成绩和医院工作的需要，进行双向选择，分流或续签《劳动合同》。
第四章
培训毕业后的录用和分流
第十条
录用和分流方向
一、完成第一阶段培训，并考核优秀者，按培训人数的比例，部分学员纳入留院计划（根据医院工作的需要），不大于30%。
录用程序：个人申请、科室主任签字同意、教务处及组织人事处审核、医院党委会研究批准。
二、考核合格者，颁发《南方医科大学住院医师规范化培训合格证》，自行择业。考核成绩优秀，表现良好，完成培训计划者，优先推荐到兄弟医院及基层医院工作。
三、第一阶段培训过程中，取得执业医师资格证书并完成研究生课程班25学分的，允许参加院内各专业临床型研究生统一入学考试。满三年后可报考在职研究生。
第五章
住院医师规范化培训
第十一条
培训模式：
住院医师培训时间为五年，第一阶段通科轮转三年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转；第二阶段专科培训时间两年，在三级学科进行培养，达到低年资专科医师水平。
第十二条
住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训，使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平。
第十三条
培训内容
一、综合素质要求：
（一）严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度。
（二）“关怀服务”的职业理念和优良的医德医风。
（三）良好的医患沟通能力。
（四）遵纪守法，团结协作。
二、基本理论及临床技能要求：依照各二级学科的《培训大纲》要求执行。
三、专业外语：以自学为主，要求系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志，并具有一定的听、说、读、写能力。
四、科研能力：在上级医师指导下培养一定的科研能力，在第一阶段应发表一篇论文，至少一篇文献综述或个案分析报告。
五、教学能力：在教研室的安排下，参加《诊断学》小班课教学、实习生带教工作，学生评价优秀。
第十四条
住院医师的待遇
一、身份：以培训学员身份参加我院住院医师规范化培训，实行人事代理制，其行政关系、档案、户籍由广东省人事厅人才服务局负责管理，费用自理。
二、学位攻读：根据国务院学位委员会《临床医学专业学位试行办法》和《南方医科大学临床医学专业学位实施细则》的相应要求，申请攻读硕士/博士临床学位课程的学习（学费自理），达到学位的相应要求，可获得相应的临床专业学位。
三、生活待遇
（一）参照广东省相关人员补助标准发放工资，工资包括基本工资和岗勤工资（具体见合同），标准为：取得医师执照并注册前为每月1800元（试用期一个月为1000元）、执业医师注册后为每月3000元。“五险”按广东省有关政策执行。
（二）住院医师入住医院的公寓，按医院标准交纳房租、物业管理、水电气等费用。
四、职称：符合条件者可参加卫生部组织的职称资格考试，并由广东省人事厅人才服务局调级备案，医院实行评聘分开，在规范化培训期间仍只享受住院医师待遇。
五、其他待遇：文章奖励、行政奖励、婚育、假期、补贴、夜班补助等参照珠江医院相关管理规定细则或合同内容执行。
六、规范化培训第二阶段待遇按双方签定协议执行。
第十五条
住院医师培训的考核
一、日常考核及记录
（一）住院医师工作日的安排：工作日每年为240天。
（二）请假3天以下（含）由本人书面申请，指导教师和科室主任签字后报培训部备案方生效。3天以上者，由住院医师培训部审批后生效。
（三）住院医师应当如实填写在培训工作量化登记本上，由指导教师逐项签字，科室主任审核签名。
二、轮转考核：当住院医师轮转完一个科室时，由该科住院医师培训管理小组(高年资主治医师、正副主任医师、科主任三人以上)按照培训实施细则要求，对住院医师进行考核，并做记录。
三、年度考核：每年由各培养科室（二级学科）按照培训实施细则要求组织进行，住院医师培训部组织理论考核。
四、阶段考核：第一阶段培训结束后，住院医师培训部将组织医院专家委员会制定考核方案，对每位住院医师进行技能考核，并参加广东省统一组织的理论考核。
第十六条
考核结果的认定
一、当月考核合格者，发放该月全额工资、补贴，当月考核不合格者，将根据实际情况给予适当扣减。
二、完成第一年培训结束后，学员应参加国家执业医师资格考试，并作为第一年度考核成绩，两次考核未取得医师执照者终止培训。
三、完成第一阶段培训并考试（考核）全部合格者,获得《南方医科大学住院医师规范化培训结业证》，不合格者延长培训时间一年，工资只发放基本生活费每月1800元。
第六章
奖惩办法
第十七条
在招收录取中，提供虚假证明者，一经查实，立即终止培训并处罚。
第十八条
培训过程中，在工作量化登记、考试、考核中弄虚作假者，一经查实，立即终止培训，之前所完成的工作量酌情予以承认。
第十九条
学员在三年培训期间不得无故辞职，需提前终止培训者，须提前30天提出申请，获得批准后，方可办理辞职手续。
第二十条
取得医师执业资格者应及时向医务处申请登记注册，不按时注册者将不予晋升工资。
第二十一条
培训人员在培训期间，为24小时负责制。在培训期间如重大疾病病假、事假在三个月以上或怀孕生产而不能按时完成培训任务者预以留级，工资待遇参照延长培训时间标准。
第二十二条
培训过程中，凡发生服务态度恶劣（被病人有效投诉三次以上），工作责任心差、甚至因严重违反规定出现医疗差错、引发医疗纠纷、造成医疗事故者，按照《医学教育临床实践管理暂行规定》和《珠江医院住院医师培训管理办法细则》予以处理，该追究刑事责任的移交司法机关。
第二十三条
培训期间，每年进行一次“优秀培训医师”评选，对工作认真积极，为医院做出突出贡献者，将给予奖励，在留院和推荐工作单位时将优先考虑。
第七章
硕士学位人员参加培训的补充规定
第二十四条
医学硕士学位获得者进入住院医师培训后，第一年的轮转科室为非本专业科室。轮转的科室由各二级学科参照该研究生已有的轮转记录来决定。
第二十五条
住院医师培训第一阶段轮转的年限根据第一年的轮转工作考核结果决定。
一、考核结果符合三年级住院医师要求，即可颁发第一阶段《住院医师规范化培训结业证》，之后进入第二阶段的住院医师规范化培训。
二、考核结果符合二年级住院医师要求，可减少一年时间的第一阶段培训。
三、考核结果不足二年级住院医师要求，则仍按照三年的时间完成第一阶段的住院医师培训。
第二十六条
每个二级学科组建一个相应的考评小组，制定不同年级住院医师的标准和考核内容，侧重学员的临床综合能力考核。各二级学科在住院医师培训部的指导和安排下对硕士学位获得者进行第一年度的考核。
第二十七条
考评小组进行考核后，提出缩短该住院医师第一阶段轮转年限的具体建议，由住院医师培训部审定，报医院和学校相关部门审批备案，其后培训部再根据实际情况安排该住院医师的轮转。
第八章
附
则
第二十八条
本办法未尽事宜参照广东省人才交流中心相关规定和医院相关规章制度执行，也可遵照公平原则协商解决。
第二十九条
本规定自下发之日起实施。以往的有关管理规定同时作废。
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