广州分析测试中心申请表 本文关键词：申请表，广州，测试中心，分析
广州分析测试中心申请表 本文简介：广州分析测试中心管理体系文件支撑表单CNACGZQS(t)/C034.01-F03登记号：中国广州分析测试中心委托服务登记表委托方信息委托方报告抬头□与委托方相同□其他：发票抬头□与委托方相同□其他：地址E-mail联系人联系电话传真邮政编码样品信息样品名称样品类别样品个数样品量样品批号注：多个样品
广州分析测试中心申请表 本文内容：
广州分析测试中心管理体系文件
支撑表单
CNACGZ
QS(t)/C
034.01-F03
登记号：
中国广州分析测试中心
委
托
服
务
登
记
表
委
托
方
信
息
委
托
方
报告抬头
□
与委托方相同
□
其他：
发票抬头
□
与委托方相同
□
其他：
地
址
联
系
人
联系电话
传
真
邮政编码
样品信息
样品名称
样品类别
样品个数
样品量
样品批号
注：多个样品时样品信息栏请填写附表
样品性状
□颗粒
□粉末
□块状
□片状
□棒状
□液体
□乳状液
□粘稠液
□气体
□胶囊
□其他
样品来源
□送检
□委托采样
危
险
性
□无危险性；
□危险性未知；
□有以下危险性：□易爆
□易燃
□刺激性气味
□氧化性
□毒性
□感染性
□放射性
□腐蚀性
□磁性
产品标准
(卫生标准)
委托项目
服务要求
测试方法
□由委托方指定
□由服务方决定
样品保存
□常规
□避光
□低温(
℃)
□其他：
服务时限
□标准时间（５个工作日）
□3个工作日
(加收50%)
□2个工作日
(加收80%)
□1个工作日(加收100%)
报告格式
□中文
□英文(加收50元)
□按样品分开出报告
□中英文(加收50元)
□按项目分开出报告
□委托方指定
(加收50元)
□附照片(加收50元)
报告发送
□委托方自取
□快递到付
□快递已付(每件加收25元)
□挂号邮寄(每件加收10元)
□传真
余样处理
□由委托方取回
□由服务方处理
□其他：
付费方式
□现场付费(现金、支票、刷卡)
□银行汇款
□定期结算
□从预付款中抵扣
□预交费
元
服务费用
服
务
方
填
写
测试费
元，其他费用：
元
报告类型
□认证认可报告（□含非认证认可项目）
□认证报告（□含非认证项目）
□非认证认可报告
备
注
此委托登记表内容为双方测试服务契约的有效组成部分。请委托方经办人阅读本登记表背面测试服务通用条款后签字确认。
委托方经办人/日期
（亲笔签名）
服务方经办人/日期
样品信息附表
样品名称
样品批号
样品性状
样品量
测试项目
篇2：集中空调通风系统清洗后卫生检测验收申请表
集中空调通风系统清洗后卫生检测验收申请表 本文关键词：申请表，验收，清洗，空调，检测
集中空调通风系统清洗后卫生检测验收申请表 本文简介：集中空调通风系统清洗后卫生检测验收申请表清洗机构名称通讯地址邮编联系人联系电话被清洗单位名称通讯地址邮编联系人联系电话建筑面积单位类型公共场所○办公楼或写字楼○其它：酒店被清洗单位空调系统类型及数量：1全空气系统○数量台2空气-水系统○数量台3其它：○数量台清洗后的空调系统类型及数量：1全空气系统○
集中空调通风系统清洗后卫生检测验收申请表 本文内容：
集中空调通风系统清洗后卫生检测验收申请表
清洗机构名称
通讯地址
邮
编
联
系
人
联系电话
被清洗单位名称
通讯地址
邮
编
联
系
人
联系电话
建
筑
面
积
单位类型
公共场所
○
办公楼或写字楼
○
其它：酒店
被清洗单位空调系统类型及数量：
1
全空气系统
○
数量
台
2
空气-水系统
○
数量
台
3
其它：○
数量
台
清洗后的空调系统类型及数量：
1
全空气系统
○
数量
台
机组编号或位置
2
空气-水系统
○
数量
台
机组编号或位置
见附件
3
其它：
○
数量
台
机组编号或位置
清洗部位
机组
○
新风管道
○
送风管道
○
回风管道
○
风机盘管
○
送风口○
委托方要求
评价报告
预计清洗完工时间
是否分阶段检测
是○
否○
是否全部清洗
是○
否○
委托单位：
委托人：
委托单位公章
2008年
月
日
填表说明：
1、被清洗单位名称：应填写检测地点的具体单位名称。2、通讯地址：应填写详细地址
3、单位类型：公共场所指有公共场所卫生许可证的单位。4、机组编号或位置：表格内填写不下可另增加附件，加盖公章后附于本表后。5、评价报告对评价范围内的评价内容负责。要求检测前一周将盖章后原件送至北京市海淀区疾控中心环境卫生所，并商定具体检测时间。联系电话62521135。
为了做好集中空调清洗后检测验收工作，节省检测时间，更好的为客户服务，请委托单位做好以下配合工作：
1、现场准备好必要的工具，如
梯子、电筒、线轴等必备工具
2、现场配合检测的工作人员应熟悉清洗范围内的空调机组及开孔位置
3、空调检测孔应尽可能开在管道的侧壁和底面以方便采样操作，开孔位置应做好防护避免划伤。
4、每套空调系统的主风管道至少开2个检测口，空调管道检测口应尽可能选用可拆卸的活动门。
5、检测报告的受理期为1个月。
附件：
机组位置
数量（台）
机组总计：台
篇3：《野生药材收购许可证》申请表
《野生药材收购许可证》申请表 本文关键词：申请表，药材，许可证，收购
《野生药材收购许可证》申请表 本文简介：申办《野生药材收购许可证》所提供的材料1、允许经营中药材的营业执照原件及加盖企业印章的复印件一份；2、野生药材收购许可证申请表一式二份；3、企业提供企业综合材料一份，说明企业基本情况、机构设置、质量管理、专业技术人员情况；4、若委托他人收购的，提供企业法人签名、盖章的委托书，收购人的有效证件原件和复
《野生药材收购许可证》申请表 本文内容：
申办《野生药材收购许可证》所提供的材料
1、
允许经营中药材的营业执照原件及加盖企业印章的复印件一份；
2、
野生药材收购许可证申请表一式二份；
3、企业提供企业综合材料一份，说明企业基本情况、机构设置、质量管理、专业技术人员情况；
4、若委托他人收购的，提供企业法人签名、盖章的委托书，收购人的有效证件原件和复印件；
5、中药专业技术人员职称人员的职称证原件或经过中药专业知识培训证书原件及加盖企业公章复印件一份；
6、收购野生药材仓储和凉晒场所平面示意图各一份，要求标明有效面积、长、宽、高以及相关设施、地理位置等。
7、受理通知单；
8、申请材料签收单；
9、现场检查记录；
《野生药材收购许可证》申请表
申请企业名称
xxxxxxxx
经营范围
中药材xx
xx
xx
xx
xx
所在地址
xxxxxxxx
邮政编码
xxxxxx
法人姓名
xxx
性别
x
单位电话
委托收购人姓名
xxx
性别
x
联系人电话
收购人所在单位
xxxxxxxx
许可证号
xxxxxxxx
收
购
地
点
xxxxxxxx
拟收购国家和省重点保护野生药材的情况
收购品种
和数量
五味子x吨、刺五加x吨、穿山龙x吨、
防风x吨、黄芪x吨；龙胆草x吨
收购区域
双鸭山xx林场
收购时间
xx年x月x日至xx年x月x日（一年）
拟收购国家和省重点保护野生药材的质量情况
规
格
药材的根、茎、叶、果实等部位
等
级
x级
质量标准
(可附件)
国家标准
核发机关审核意见
经
办
人：*年*月*日
主管科室意见：
科
长：*年*月*日
主管局长：*年*月*日
申请企业公章：*年*月*日
双鸭山市食品药品监督管理局
xx企业基本情况
xx企业位于xx省xx市xx区xx路xx小区xx号，企业x年x月x日成立。企业注册资金xx万元，法定代表人（负责人）xxx。经营范围：中药材、xx、xx、xx、xx、xx；企业设有质量管理、xx、xx、xx等部门，现有员工xx人，其中具有药学（或相关专业）中级专业技术人员xx人，初级专业技术人员xx人，从事中药材质量管理、检查验收和养护人员x人，其中x人具备主管中药师资格、x人具备中药师资格。能够保证中药材收购、储存、运输和销售等全过程的质量安全。*年*月*日
加盖企业公章
xx企业中药材仓库及晾晒场地平面图
中药材晾晒场xx平方米
中药材仓库xx平方米
加盖企业公章
X
X
企
业
位
置
图
北
X
X
企业名称
路
加盖企业公章